Nicolas Da Silva es economista y profesor de economía en la Universidad Sorbonne-Paris-Nord. Pide al Estado que haga gala de imaginación para mejorar la organización de la prestación de asistencia sanitaria en todo el territorio.
¿La ofensiva financiera en el sector de la salud conduce en parte a fracasos estatales?
Las finanzas se benefician de la ausencia de una respuesta pública organizada a los problemas que enfrenta el sector de la medicina privada. Y propone remediar estas disfunciones, de hecho. Cuando se tienen necesidades de salud insatisfechas, con número insuficiente de médicos, desiertos médicos y emergencias saturadas por falta de alternativas, no debe sorprender que los grupos financieros tomen la iniciativa y encuentren su lugar en la ruta asistencial, reorganizando la oferta e invirtiendo. macizamente. Y esto en todos los campos: biología, radiología, pero también atención primaria.
Desde el punto de vista jurídico, las autoridades públicas han facilitado incluso las iniciativas privadas y la entrada de inversores en el capital de las estructuras médicas. Además, escuchamos más a quienes se quejan, pero algunos médicos están ahí y no se quejan: cuando un grupo privado se encarga de todas las tareas administrativas y te dice que te concentres en tu negocio principal, eso responde también a una expectativa formulada por los profesionales. que no se escucha lo suficiente.
Adviertes de los peligros de esta tendencia…
Los financieros buscan remunerar su capital y están en su papel. Pero los riesgos son múltiples. En primer lugar, los riesgos de desigualdad, porque sólo invertirán donde sea rentable, lo que les puede llevar a retrasar actuaciones, zonas geográficas, patologías y poblaciones menos interesantes desde el punto de vista lucrativo. En el ámbito de la salud, la remuneración por la prestación de cuidados proviene de financiación pública, que no es extensible, entonces, ¿cómo podemos obtener ganancias sin que recaigan sobre las espaldas de los pacientes y de los profesionales de la salud?
Agrego el riesgo de despojar a estos mismos profesionales de sus herramientas de trabajo, de lo que los médicos están tomando conciencia. Si ya no tienen el control de su herramienta, pueden perder su libertad de ejercicio y la lógica financiera podría prevalecer sobre la elección médica y los intereses del paciente.
¿Cómo podemos limitar estos riesgos?
Ya sería ventajoso tratar de cuantificar y calificar la tendencia observada durante varios años. Nos faltan datos, es una tarea gigantesca construir un mapa de los financistas y de la financiación. Luego, es necesario regular los estatutos jurídicos de los grupos formados para garantizar la independencia real de los profesionales. Por último, las autoridades públicas deben reaccionar y tener un poco de imaginación para organizar mejor la oferta en el territorio: invertir masivamente en determinadas regiones desfavorecidas, remunerar mejor determinados procedimientos de instalación, pensar en una organización duradera que no puede ser simplemente liberal…
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